有声小说,有声吧 - 都市小说 - 强化医生在线阅读 - 300 太大胆了

300 太大胆了

        “刘医生,具体是什么情况?”心内科的主治徐国胜来到了急诊科。

        “徐医生,这位患者有两年的癫痫病史,在其余医院检查诊断为特发性癫痫。”刘半夏赶忙说道。

        “今天发作三次,第二次发作时在救护车上,持续时间27秒。第三次发作是在急诊科,发作两分钟后注射了两单位劳拉西泮,3分17秒后恢复。”

        “在监护仪刚连好的时候,有一瞬间血压和心率为零,稍后恢复。我怀疑在那个时候发生了室颤,不过当时发生得太快了,根本无法作为判断依据。”

        徐国胜皱了皱眉,“你的意思是心源性的原因引起的癫痫?阿斯综合症?”

        刘半夏点了点头,“如果连接的时候不是仪器的原因,那就非常有可能了。只不过目前没有明确指征,所以只能请您过来。”

        “哎……,有些愁人啊。”徐国胜叹了口气。

        “心脏方面的疾病有时候还是很特殊的,目前能够做的也就是心脏超声,看看心脏动态和排血量。然后在背包吧,检测一下动态心电图。”

        “要是今天还能发作一次,应该就能够捕捉到数据。要不然……,我的天,你小子不会有那么冒险的想法吧?”

        看到刘半夏炯炯有神的看着他,徐国胜都有些不淡定了。

        梁晓琳他们这一帮就非常的好奇,别说是他们了,就连王超都竖着耳朵听呢。指定是大事件啊,要不然徐国胜不能这么事态。

        “刘医生,不是我不能帮你下这个诊断,可是患者的年龄太小,必须得有监护人在场。而且也需要征求监护人的同意才行,要不然咱们哥俩就摊上事了。”徐国胜无奈的说道。

        “刘老师、徐老师,你们到底是在说啥啊,给我们解解惑行不?”许一诺憋不住了。

        “你们可爱的刘老师打算做心脏病诱导,如果真的像他判断的那样,诱导成功后肯定能够检查出来,然后就可以做针对性精密检查。”石磊开口了。

        “不过这样的操作还是有些危险的,孩子没有心脏病史。在诱导操作的过程中不仅仅很受罪,而且健康的人搞不好也会心脏病发。”

        石磊这么一解释,大家伙就都懂了。人工诱导心脏病其实也是常规操作,只不过那都是针对怀疑有心脏病史,最起码是有过胸口疼、心跳加速这样症状的人。

        现在这个孩子在其余医院确诊为特征性癫痫的情况下,自家的刘老师就要给孩子诱导心脏病,这个想法真的是很大胆。

        刘半夏摸了摸鼻子,“我也是有根据的啊,咱们先注射了两单位的劳拉西泮,可是那也是在一分钟以后癫痫才停止的。”

        “就是因为我们现在还无法确定是不是,监护仪上短暂的归零,这个也不是假的吧?所以我觉得可以从这方面考虑一下。”

        “当然了,可以先背包,然后等他父母过来了,我再跟他的父母沟通一下。现在的癫痫应该已经对他的生活造成了很大的影响。”

        “嗯……,装扮成小姑娘,可能是想获得更多人的关注,也许在学校的时候已经被有意或无意的排斥了吧。毕竟他这个样子,谁也不能带他一起玩啊。”

        “刘医生,实在不行就等他监护人到场以后你再琢磨一下吧。不过我劝你还是慎重一些,现在院里有些乱啊,背上一个投诉不值当的。”徐国胜劝了一句。

        “是啊,刘总,咱们实在不行就多观察吧。今天已经发作三次癫痫了,真的上了机器做了测试,也许心脏病没有发作,癫痫又犯了呢。”王超也说道。

        刘半夏点了点头,“我确实会好好琢磨一下。”

        这个选择确实有些困难,不过他说是这么说,等孩子父母过来后他还是会给出这个建议。不是因为那个任务,那个任务顶多就是给些经验和诊断学技能熟练度,为得还是这名患者。

        被异样的眼光环绕、被排挤,这样的滋味指定是非常不好受的。而且他也真的不相信是仪器出了毛病,或者说梁晓琳电极片开始没有粘住。

        但是在这个事情上,你说刘半夏有多大的把握,他也是没有太多,仅仅是怀疑。是结合今天所见,然后给出的可能性判断。

        在没有明确指征的情况下,所有的诊断都是猜测,也就是蒙。

        先做了一个心动超声,一切正常。然后就给患者背包,希望能够在动态心电图上有所发现。更是将王超指定在患者的床边,今天就看着这一个患者了。

        “你的胆子是真够大,虽然说我也觉得你说得有些可能,但是我可不敢跟孩子的父母推荐。”石磊说道。

        “你咋就觉得我肯定会跟孩子的父母说呢?”刘半夏好奇的问道。

        “你什么性格我还不知道么?医务科那边处理完了?”石磊反问了一句。

        刘半夏点了点头,“我看他们有甩锅的意思直接就叫我给封回去了,跟私人恩怨无关,主要是这个事儿不能这么办。”

        “不管他们原本是什么想法吧,我就认为他们这么想了。本来就是很简单的一件事情,为什么要复杂化呢。”

        “那你还不悠着点啊,搞不好就会背上一个投诉。”石磊说道。

        “老大,你说就我这个性子,这么糊里糊涂的放患者走,我能得劲儿么?”刘半夏无奈的说道。

        “要是没有监护仪的归零,也没有注射劳拉西泮,我都不会多想。万一我要是猜对了呢?下次发病很可能就没有抢救的时间。”

        石磊看了一眼,点了点头。

        刘半夏说的也是实情,但是结合现如今的医患关系来讲,你就算是为患者好,如果检查结果仍不明确,也会招来患者的不满。

        又等了将近半个小时,这位患者的父母才赶过来。

        等他们见完了患者,刘半夏也将他们拉到了一边,将自己的怀疑讲了一遍。

        “医生,你能确定么?”患者的父亲犹豫了一下后问道。

        “我们去过好多家医院进行检查,可是得出的所有结论都是一样的,都说是特征性癫痫。随着孩子年龄增加,有消失的可能。”

        “开始的时候我也是这么考虑的,不过今天的很短时间内孩子就发生了三次癫痫。我想这跟以前的情况还是有些不同吧?”刘半夏问道。

        孩子的妈妈点了点头,“以前只是偶尔发作,我们只要保护好他,不让他磕着碰着就行,很快就能够恢复。”

        “今天最后一次我们还是用了药物,那也足足过了3分17秒才恢复正常。”刘半夏又接着说道。

        “我有理由怀疑孩子可能是因为心脏原因引起的癫痫,我们做了心脏超声,在排血量和形态方面上,并没有看出有不妥的地方。”

        “所以结合这些情况来判断的话,我觉得可能是阿斯综合症中心率失常引起的癫痫反应。发病时间在7-40岁左右,有一定的遗传性。”

        “这种病的发病机制,就是因为心肌某个部位的原因导致心律不齐,造成室上性心动过速,也就是说心脏快速跳动,就没有足够的血液供应到脑部,造成大脑缺氧,导致癫痫。”

        “遗传?从谁那里遗传?我们两个都没事啊。”患者的父亲诧异地问道。

        “即便是遗传了,也只是有一定发病几率的。而且目前这仅仅是我的一个猜测,我只是觉得孩子今天的癫痫发作得太频繁了,排除其余的原因之后只剩下这一个。”刘半夏说道。

        “而且如果我们今天没有连监护仪,没有看到显示屏上归零的情况,我也不会往这方面考虑。”

        “医生,那怎么检查呢?”患者的父亲问道。

        “原本我是打算做一些实验来进行判断,诱导发病。刚刚我仔细想过,咱们可以做得更直接一些,做心脏电生理检查。”刘半夏面色平静的说道。

        “不过这是一种有创介入检查,就是我们通过给孩子的心肌通电测试反应状况。如果某一个点或是某一束心肌纤维有了病变,就会直接反馈出来。”

        “这样的检查更够更加精确,也是我们能够做的做彻底的检查。心动超声虽然也能够看到图像,但是看得比较宏观,没有器质性病变的情况下,无法看到。”

        “有创检查同样会有一定的危险性,你们可以考虑一下。为了孩子在将来的生活中不至于受到排挤,更是为了孩子的生命安全着想,觉得可以尝试,我就会跟你们解释手术步骤和风险。”

        这确实是刘半夏仔细考虑的结果,原本的打算是一点点测试,可是那样的话可能会把患者父母的耐心给消耗没,反倒做了很多无用功。

        只不过他的这个提议更加的直接、大胆,让边上的石磊都替他捏了一把汗。

        正常医院里遵循的原则是由小到大的检查,比如说先做超声,然后才是x光啊、ct啊这样的诊断顺序。

        这次刘半夏给推荐的可以称之为终极检查了,还是有创介入检查。只要患者的家属是有脾气的,没检查出毛病之后肯定会给来一轮投诉。