有声小说,有声吧 - 都市小说 - 强化医生在线阅读 - 289 肠管坏死

289 肠管坏死

        “医生,怎么了?我现在也不疼了。”看着他们俩的表情,患者也有些担心起来。

        “你啊,为啥就不实话实说呢?”刘半夏很是无奈的说道。

        “我是吃完了饭还有些疼,然后才来的医院。没说也是想让你们检查得仔细一些,我应该没事吧?”患者坐了起来。

        “没事儿?事儿大了。”刘半夏说道。

        “哎……,您没事咋还想起来考验医生了呢?在刚接诊的时候我还能够听到肠鸣音,现在听不到了,有可能现在已经产生了肠管坏死。”许辉叹了口气。

        “在过来之前,您有心口疼的症状,可能是有些血管被血栓塞住了。然后您又有腹痛,就是血栓移动进了肠管的血管中。”

        “只不过那时候症状轻,并没有塞死。所以在疼痛上来讲,你并不觉得有多强烈。等真正应该疼的时候,布洛芬的药效又发挥了作用。”

        “肌酸和血乳酸偏高也有了合理的解释,你这是坑了你自己啊。你要是早告诉我,我们就能够有针对性的做精密检查。”

        “一台很普通的取栓或是溶栓术,硬是被你给拖成了肠坏死。而且你绝对不是吃了一片布洛芬,受药性再好的人也不可能凭借一片布洛芬达到这样的镇痛效果。”

        “得亏我们挽留了你,要不然等你坏死增加以后,腹膜炎、败血症,哪一个都能要了你的命。你……,你咋就这么糊涂啊。”

        说到最后,许辉的声音都拔高了许多,真的被气得不行。

        因为接诊的规矩,都会询问近期的用药史,看看是不是因为药物作用引起的症状。可是这位患者就偏偏选择了隐瞒,原因竟然是要考验一下医生,省得被医生给糊弄了。

        他是真的不理解为什么有人竟然有这样的想法,最后糊弄的是谁啊,还不是自己么。

        “你现在跟家属联系吧,虽然还不知道是你哪一段肠管坏死了,肠鸣音已经消失,代表你的肠管蠕动已经出了问题。”刘半夏拍了拍许辉的肩膀,接过了话头。

        “如果你想活命,接下来我们就要直接上台做手术。开腹探查,发现坏死肠管直接切除。你现在还有半个小时的时间考虑,是不是要联系你的家人。”

        “医生,你可别开玩笑。”患者的脸便的惨白。

        “我逗你干啥?拿你的生命开玩笑么?你自己听听,看看正常人的肠鸣音是啥样,然后再听听你自己的。”刘半夏说着就将自己的听诊器给患者戴上了。

        这也算是目前最快的证明方法吧,患者听了他自己的肠鸣音,又听了刘半夏的肠鸣音之后,不吭声了。

        虽然说在想法上还有些不愿去接受,但是能不能听到动静,他自己清楚啊。

        “别犹豫了,现在还不知道坏死程度如何,只能等待开腹探查。”刘半夏说道。

        “你要是同意,我这就预约手术室,给你做术前准备。多耽误时间,只能会让坏死的情况变得更加恶化。”

        “又因为你没有经过术前禁食禁水,所以术后并发症发生的几率也会大一些。苗瑞,你去准备开腹探查和肠管切除的手术通知书。”

        “好,我做,我先给我家里人打个电话。”患者看了看他,又看了看许辉,点了点头。

        “做术前准备吧,晴科娃一助,其余人都跟着上台。”刘半夏说道。

        虽然知道这样的场合有些不对,可是黄波他们仍然有些小兴奋。这是三级手术,刘老师就把大家都给带上了。

        “哎……,守田啊,你说我咋就想不明白呢?”许辉叹了口气。

        “那就先别想了,患者要想糊弄医生,那还不容易么。今天就是主任级的人物坐镇,也看不出来他的真病。”刘半夏说道。

        “你在这里再多盯一会儿吧,我这就去联系手术室,希望坏死的肠管不多,要不然切除太多对他将来的生活质量也是有很大影响。”

        许辉点了点头,自己真的尽力了,当时也认真思考过,也尽自己最大的努力挽留患者。虽然最终没有造成太大的恶果,也是真没想到患者竟然撒谎玩。

        也算是得益于前段时间跟刘半夏连刷了那么多台的手术,术前准备都是驾轻就熟。

        这是急诊手术,麻醉科和手术室那边接到通知后,本来还在吃饭的人也得赶忙扔下餐盘,直接往手术室赶。

        “刘总,肠管坏死?”麻醉医生李立伟问道。

        “八九不离十,现在就看坏死的情况咋样了,都听不到肠鸣音了。”刘半夏点了点头。

        “现在做术前准备呢,好悬没搞出来医疗事故。吃了布洛芬,没有告诉许医生,发觉不疼以后就想回家走。”

        手术室的这些人也不知道该说些什么好了,这样的事虽然很罕见,但是在医院里也不算是稀奇事儿。

        又等了一会儿,患者来到了手术室,核对无误,直接全麻操作。

        “晴科娃,腹部正中切口,根据患者的身高,选择7厘米吧,许一诺做开腹一助。”刘半夏说道。

        已经没有那么多的时间来确定到底是哪一段的肠子出现了问题,所以只能正中切口。7厘米,刘半夏有信心能够处理好。

        “探查腹部,腹内器官未见病变,腹腔内没有积液、渗液。小肠处发现坏死段,长约三十厘米,颜色是黑色的。”打开腹腔后,晴科娃做了很细致的探查。

        “好了,接下来我来操作,你们看得仔细一些。”刘半夏点了点头。

        站到手术台边上,刘半夏将坏死的肠管提出腹腔外,“刘依清,接下来该如何操作。”

        “需要做切口保护,用温盐水大纱布垫隔开。再用两块干的消毒纱布垫在底下,进行完全保护。”刘依清赶忙说道。

        “为什么要这么做?”刘半夏仍旧没有动手。

        “因为……因为……,患者的肠溶物可能会污染到切口。”刘依清有些着急了。

        “不用那么紧张,患者这一段才三十厘米左右,术后对他的影响不会很大。”刘半夏笑着说道。

        “苏文豪,接下来的手术操作步骤,你告诉我,我就按照你的说法来做。做错了,就是你的责任。”

        “分离肠系膜血管,切除肠管、吻合肠管。”苏文豪说道。

        “你们得跟老苏学学,平时话不是很多,说得那叫言简意赅。”刘半夏夸了一句。

        “你们要仔细看我的操作,在分离的时候要充分显露血管。剪断时要靠近远侧端,结扎的顺序也是先远心端,后近心端。”

        “这位患者的脂肪有些多,如果你们没有足够强大的信心处理的话,可以用灯光照射,这样能够看清血管走向,再进行操作。”

        刘半夏一边说着,一边很麻利的处理好肠系膜血管。

        “在接下来切除肠管的过程中,我们对于肠钳的使用和位置需要苗瑞,你来说。”刘半夏又冷不丁的问了一句。

        “不能钳夹太紧,能够阻挡肠管内容物流出就好。位置选择在距边缘处3-5cm就可以了。”苗瑞赶忙说道。

        “回答正确,既然如此给你这个机会,让你帮这位患者把这段坏死的肠管剪掉。”刘半夏笑着说道。

        虽然仅仅是非常普通的小操作,这也给苗瑞兴奋得不行。

        减下来的肠管,刘半夏用消毒纱布包好,放到了边上的置物盘上。也不知道患者家属是否赶过来了,等手术结束后再给他们看吧。

        肠管两处断端又进行了仔细的清理和消毒,这要是不处理好,接下来患者恢复的时候就会有很大可能造成缝合处渗漏。

        “接下来就是肠管端端缝合了,不跟你们念叨,谁要是不知道该注意啥,自己回去以后偷摸看书去。”刘半夏一边缝合一边说道。

        没有人有时间管他说啥了,都在很认真的看着他的缝合。

        就算是已经见识过很多次了,可是每一次看他缝合都会很入迷。因为刘半夏的缝合给他们的感觉就是很快、很稳,怎么看都看不够。

        “其实很多时候技术都是相通的,虽然这台手术可以归纳到三级手术的行列中,需要注意的地方也是现在的缝合。”刘半夏还是讲了起来。

        “能够不补针是最好的,缝合时线的力度掌握也需要靠你们将来在操作中来把握。其实就是基本的缝合技巧练习嘛,有多高深、有多难?”

        “很多大手术的操作,都是最基本的操作知识组合在一起。在解剖上要下工夫,在手部的灵敏度和协调性上要下工夫。好了,松开钳子,看看血运。”

        说说聊聊的,刘半夏就缝合完毕。等钳子松开后,血运正常。又仔细观察了一下缝合处,没有发现渗液,缝合成功。

        “常规关腹,工作完成。”刘半夏退到了后边。

        叮!接诊患者完成

        获得经验值100点,诊断学技能熟练度30点,缝合术技能熟练度200点,换药术技能熟练度100点,肠道手术技能熟练度500点

        本次任务评级为完美级

        获得经验值300点,诊断学技能熟练度50点,缝合术技能熟练度200点,换药术技能熟练度100点,肠道手术技能熟练度800点,荣耀值10点

        恭喜宿主肠道手术等级提升至2级,6000/19999

        虽然奖励不算少,刘半夏还是有些小遗憾,好久都没有体验到等级提升的滋味了。

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