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162 胆大的决定

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        “梁晓琳注意保护气道和舌头,徐丹1单位劳拉西泮。”眼疾手快的刘半夏一把将韩淼给抱住,放到了病床上,侧身躺。

        给宋老师和肖月都吓得不行,这次韩淼癫痫的发作要比在学校里还要激烈很多,这一次韩淼都开始踢腿了。

        听到命令的徐丹赶忙找药,梁晓琳则凑到了韩淼的头部。

        “刘医生,我来帮忙。”看到刘半夏只按着韩淼的肩膀,宋老师着急了。

        “别动,现在不能按她的腿和胳膊,容易脱臼。先观察,看看镇静剂是否有效果。”刘半夏赶忙阻止。

        在习惯上来讲,人们遇到了癫痫患者都会选择按住胳膊腿,以免患者受伤,其实这样做有时候对患者的伤害会更大。

        患者癫痫是不自主运动,也就是说在抽搐的过程中力度根本无法控制。被控制后,确实不会踢打到别人或是物体,但是很可能会伤到自己。

        最需要做的,就是保护气道和舌头。有些患者咬紧牙齿的时候会咬到舌头,甚至会咬断。有些患者癫痫时会吐白沫,这些白沫也可能会让患者窒息。

        等了将近一分钟的时间,韩淼的身体总算是安静下来。虽然恢复了意识,整个人也累得不行。

        “梁医生,预约头部增强ct。刚刚患者癫痫发作的症状很像脑出血。”刘半夏说道。

        “刘医生,她没有摔到头啊。”邱明远说道。

        “现在还说不好,先做个看看吧。”刘半夏皱眉说道。

        其实他也有些怀疑,要是脑出血的话刚刚的ct平扫也能扫出来。唯一的可能就是延迟出血,可能是第一次癫痫发作的时候磕到了头,学生们没有注意到。

        现在的他也否定了最开始做的判断,如果是原发性癫痫,反应不会这么激烈,发作得也不会这么频繁。

        “刘医生,要不要找人过来会诊啊。”肖月开口了。

        “现在还不成,还不能够确定是不是头部引起的原因呢。”刘半夏说道。

        要是没有经历曹大爷,他还真就直接联系神外或是神内了。现在就得做一个有担当的住院总,不能听风就是雨。得在指征明确,或者是实在查不到原因了才能够多科室会诊。

        肖月看了他一眼,没说什么,这些东西现在的她还不了解。

        “刘医生,血检结果出来了。”又等了一会儿,沈琳将血检结果送了过来。

        刘半夏接过来看了一下,眉头微皱。从现在的数值来看一切正常。刚刚他还觉得可能是感染引起的呢,但是白细胞计数在正常范围之内。

        现在指望的就是增强ct的扫描结果了。

        “宋老师,现在考虑跟她的家长联系吧。目前情况不明,如果癫痫再持续发作的话,可能会有危险。”刘半夏说道。

        宋老师点了点头,“刚刚已经跟她的父亲联系了,他会乘坐最近的航班赶过来。韩淼的奶奶有高血压,他父亲说先别跟奶奶说。”

        “行,反正你也算是半个监护人了。希望孩子别有大毛病吧,今天的情况有些棘手。”刘半夏说道。

        “宋老师你别担心,刘医生很厉害的。上次我爸只是眨了眨眼睛,刘医生就看出来我爸脑袋里有血栓呢。”邱明远安慰了一句。

        “哎……,也快到中午了,你们两个先吃点饭去吧,我在这里等着。”宋老师说道。

        “宋老师,我们还是一起等着淼淼的结果出来吧。”肖月说道。

        这次的结果出来得很快,而且还是放射科的诊断医生吴波直接给刘半夏打的电话,扫描结果仍然是无异常。

        刘半夏这就有些糟心了,他也是真没办法了,只能喊人过来会诊。

        “各位,我是没咒念了。血检、尿检、ct平扫和增强,一切正常。体温正常,听诊正常。不头疼、不胸闷、没有家族病史,你们帮忙支个招吧。到目前,已经发生了两次癫痫。”刘半夏说道。

        “刘总,会不会是脑膜炎?”神外的主治张晓说道。

        “刚刚我也在考虑是不是脑膜炎或心内膜炎,这都可能引起癫痫。但是这两种病要是达到癫痫的程度,肯定还会有其余外在表现。”神内的主治彭博说道。

        各项检查全部正常,这就是最不正常的地方。癫痫是实实在在的,如果是偶发的,或者是频率很低,还可以归纳到原发性癫痫里。

        “要不然做个腰穿查查?再拍个x光?”王欢说道。

        “大家伙再想想吧,腰穿属于创伤检查,孩子的监护人不在。x光倒是可以拍一下,我在合计要不要做个胸腹联合ct,可是又担心检测的费用太多,等家长赶到的时候不好解释。”刘半夏苦笑着说道。

        大家伙的脸也跟着苦了起来,这也确实是个问题。

        就是因为这个孩子的指征非常不明确,如果做太多仪器检查很容易就会引起家长的反感,造成矛盾。

        “刘医生,你最先接诊的,你有什么样的感觉?咱们医生说句不好听的,有时候也是根据经验来蒙,第一感觉往往很重要。”魏远问道。

        “我的第一感觉是原发性癫痫,第二次发作的时候就排除了。然后我根据她癫痫的症状又觉得是脑出血,可是增强ct也显示正常。”刘半夏说道。

        “刘医生,韩淼又癫痫了。”这时候徐丹跑了进来。

        刘半夏没有任何迟疑,直接就冲了出去。

        “刘医生,已经注射了一个单位劳拉西泮,没有稳定,生命体征下降。”看到刘半夏过来梁晓琳说道。

        “推除颤仪来,防止患者室颤。”刘半夏说道。

        “嘀……”

        这时候监视仪传出了长鸣音。

        “不好,心脏骤停了。梁晓琳保护气道,我来心肺复苏。1单位肾上腺素。”刘半夏说着,直接做起了心肺复苏。

        “除颤仪推来了。”周莉喊了一句。

        “充电,200焦。”按压着的刘半夏说道。

        “充电完毕”

        “离手”

        “啪”

        “没有反应,停跳17秒。”

        “300焦”

        “充电完毕”

        “离手”

        “啪”

        “有心跳了,恢复窦性心律,血压回升。”梁晓琳惊喜的喊了一嗓子。

        刘半夏将除颤仪递给周莉,整个人都差点瘫坐在地上。真的没想到原本看来很普通的癫痫,竟然都威胁到了生命。

        “刘医生,不能再耽搁了,不管是什么检查,能做的都做吧。”张晓说道。

        “你们说会不会是头部有很小的动脉瘤或是畸形血管破裂,造成的缓慢出血,所以ct平扫和增强都没有扫出来?”刘半夏问道。

        “刘医生,虽然有这种可能,但是这样的几率非常小吧?患者说过有头疼的症状么?”张晓皱眉问道。

        “没有。但是患者前天晨跑的时候摔了一下,然后在夜里发生过一次轻微癫痫。”刘半夏说道。

        “昨天没什么事情,到了今天表现的癫痫症状就非常强烈。现在已经是第三次了,还引起了心搏骤停。”

        “我们已经排除了很多的可能性,就得回到癫痫本身上面来。我的想法就是这样,摔倒后因为血压的关系,微小动脉瘤破裂,不过当时出血量小,并没有任何影响。”

        “在休息了一天,因为应对考试有一定的压力,所以本来可能已经停止出血的血管再次出血,又因为癫痫的关系让出血加剧。”

        “可是我们ct检查没有扫出来啊?”神内的彭博说道。

        “还是因为血管太细,所以没有扫出来。反正我们也是要做检查,直接做血管造影怎么样?”刘半夏问道。

        “我们已经排除了很多的不可能,是不是就可以回到最应该的可能上?即便是微细血管出血,如果量大了,处理起来也会很麻烦。”

        几个人互相看了一眼,虽然现在也觉得刘半夏说得没有任何根据,只是在他做了有动脉瘤推测的基础上说的。可是结合目前的情况,这也是一个不错的选择。

        孩子现在都这样了,如果什么也不做,那么下一次癫痫发作的时候真的可能会危及生命。

        “ok,那就这么决定了。就做血管造影,我也跟过去。”刘半夏说道。

        这就算是拍板了,是急诊科的患者,他还是急诊科的住院总,有这个权利。

        血管造影跟ct增强还有很大的区别,是将显影剂注入到血管里,因为x光无法穿透显影剂,所以能够更加清晰的诊断出血管病变。

        只不过血管造影属于有创检查,同时也会有很多的过敏反应,可能会危及生命。刘半夏的这个决定真的是很大胆,做这个决定不容易,还是为了患者。

        张晓他们也没有急着离开,一起跟着钻了进来。

        随着显影剂的注入,显示屏上慢慢显示出图像来。在屏幕的右上方,一块并不是很大的斑点,显得是那么的刺眼。

        叮!徐丹的请求任务完成

        获得经验值300点,诊断学技能熟练度500点。

        本次任务评级为完美,获得经验值1000点,诊断学技能熟练度500点,荣耀值10点

        刘半夏长出一口气,“虽然几率很小,还真的发生了。张医生,接下来就是你们神外的活了。”

        张晓竖起了大拇指,“服了,我这就准备手术室。”

        张晓的话也代表了大家的心声,不管刘半夏当时是出于什么原因这么考虑的,最起码救了这孩子的命。